2027 থেকে স্বাস্থ্য বিমায় 10% কো-পেমেন্ট? বিমা সংস্থাগুলোর প্রস্তাব আর IRDAI কী বলল
বিমা সংস্থাগুলো 1 জানুয়ারি 2027 থেকে খুচরো স্বাস্থ্য বিমার ক্লেমে বাধ্যতামূলক 10% কো-পেমেন্ট ভাবছে। এটি শুধু প্রস্তাব। এর মানে কী আর IRDAI কী বলেছে।
আপনি হয়তো খবর দেখেছেন যে 2027 থেকে স্বাস্থ্য বিমা থাকলেও প্রতিটি হাসপাতালের বিলের 10% আপনাকেই দিতে হবে। এটি বিমা সংস্থাগুলোর প্রস্তাব, নিয়ম নয়। কী খবর এসেছে, বিমা নিয়ন্ত্রক কী বলেছে, আর এটি চালু হলে তার মানে কী, তা এখানে দেখুন।
প্রস্তাবটি কী
The Times of India 4 অক্টোবর 2026 তারিখে জানিয়েছে যে সাধারণ বিমা সংস্থাগুলো তাদের শিল্প সংস্থা General Insurance Council-এর মাধ্যমে 1 জানুয়ারি 2027 থেকে খুচরো স্বাস্থ্য বিমার ক্লেমে বাধ্যতামূলক 10% কো-পেমেন্ট নিয়ে ভাবছে। খবর অনুযায়ী প্রস্তাবে:
- হাসপাতালে ভর্তির প্রতিটি ক্লেমের গ্রহণযোগ্য অঙ্কের 10% আপনি দেবেন, ক্যাশলেস হোক বা রিইম্বার্সমেন্ট, দুর্ঘটনাসহ।
- আপনার ভাগ প্রতি ক্লেমে ₹5 লক্ষ পর্যন্ত সীমিত থাকবে।
- এটি ব্যক্তিগত ও পারিবারিক ইনডেমনিটি পলিসি, গ্রুপের মাধ্যমে বিক্রি হওয়া খুচরো পলিসি, কম্বি প্রোডাক্টের ইনডেমনিটি অংশ, আর মাইগ্রেট বা পোর্ট করা পলিসিতে প্রযোজ্য হবে।
- আউটপেশেন্ট ক্লেম এর বাইরে থাকবে।
- রাইডার দিয়ে এটি সরানো যাবে না, আর এই 10% অন্য কোনো স্বাস্থ্য পলিসি থেকে ক্লেম করা যাবে না।
- বদলে বিমা সংস্থাগুলো বলছে বার্ষিক প্রিমিয়াম কমবে।
প্রস্তাবের সঙ্গে আছে নির্দিষ্ট প্যাকেজ রেট সহ হাসপাতালের একটি অভিন্ন তালিকা, আর বিমা সংস্থা ও হাসপাতালের বিরোধ মেটানোর আনুষ্ঠানিক ব্যবস্থা।
IRDAI কী বলল
গোটা শিল্পে যে কোনো বদলের জন্য বিমা নিয়ন্ত্রক IRDAI-র অনুমোদন লাগে। The Insurance Reporter অনুযায়ী IRDAI-র চেয়ারম্যান অজয় শেঠ 11 অক্টোবর 2026 তারিখে বলেছেন যে কো-পেমেন্টের প্রস্তাব এখনও নিয়ন্ত্রকের কাছে পৌঁছায়নি। তিনি বলেন, প্রিমিয়াম না কমিয়ে কো-পেমেন্টে "কেউ রাজি নয়", আর আগে এর সুরক্ষা ব্যবস্থা ও প্রিমিয়ামের উপর প্রভাব খতিয়ে দেখতে হবে। Moneycontrol 8 অক্টোবর জানিয়েছে, শিল্পের কর্তারা মনে করছেন একই রকম নিয়মে নিয়ন্ত্রক বাধা আসতে পারে এবং বর্তমান রূপে এটি এগোবে না।
অর্থাৎ আপাতত কিছুই বদলায়নি। আপনার পলিসি যে শর্তে বিক্রি হয়েছিল সেই শর্তেই চলবে।
আপনার কত খরচ হবে
10% লাগে বিলের গ্রহণযোগ্য অংশে, অর্থাৎ আপনার পলিসি যা দেয় না, যেমন কিছু কনজিউমেবল, সেগুলো বাদ দেওয়ার পরে। Moneycontrol-এর উদাহরণ: ₹5 লক্ষের হাসপাতাল বিলে ₹1 লক্ষের জিনিস কভার না হলে গ্রহণযোগ্য ক্লেম ₹4 লক্ষ। আপনাকে দিতে হবে ₹40,000 কো-পেমেন্ট আর ₹1 লক্ষ কভার না হওয়া অঙ্ক, মোট ₹1.4 লক্ষ, যেখানে আজ দিতে হয় ₹1 লক্ষ।
কিছু পলিসিতে কো-পেমেন্ট আগে থেকেই আছে
কিছু পলিসিতে কো-পেমেন্ট আগে থেকেই আছে, আপনার পছন্দে বা পলিসির নকশায়। প্রতিটি বিমা সংস্থাকে যে মানক পলিসি দিতে হয়, সেই Arogya Sanjeevani-তে 5% কো-পেমেন্ট আছে। অনেক প্রবীণ নাগরিক পলিসিতেও তা থাকে, আর কিছু পলিসিতে তা লাগে যখন আপনার প্রিমিয়ামের ভিত্তি শহরের চেয়ে দামি শহরে চিকিৎসা করান। নতুন হল প্রতিটি খুচরো পলিসিতে এটি বাধ্যতামূলক করা।
এখন আপনি কী করতে পারেন
- আপনার পলিসির শিডিউলে আগে থেকে থাকা কো-পেমেন্ট, রুম রেন্টের সীমা বা সাব-লিমিট দেখে নিন।
- এই প্রস্তাবের জন্য পলিসি বাতিল করবেন না বা বদলাবেন না। পরে পোর্ট করলে আপনার ওয়েটিং পিরিয়ড চালু থাকে, তবে নতুন শর্ত পড়ে নিন।
- এই প্রস্তাবের যা-ই হোক, আপনার পলিসি যে হাসপাতাল খরচ দেয় না তার জন্য কিছু জরুরি সঞ্চয় রাখুন।
IRDAI খসড়া নিয়ম প্রকাশ করলে আমরা এই পাতা আপডেট করব।
সূত্র: The Times of India: বিমা সংস্থাগুলো চায় পলিসিহোল্ডাররা স্বাস্থ্য ক্লেমের 10% দিন, The Insurance Reporter: 10% কো-পে এখনও নিয়ন্ত্রকের কাছে পৌঁছায়নি, IRDAI প্রধান, Moneycontrol: প্রস্তাবিত 10% কো-পেমেন্টের মানে, The Hindu BusinessLine: IRDAI চেয়ারম্যান অজয় শেঠের সাক্ষাৎকার।
নিয়ম, হার ও সীমা বদলায়। এখানকার কোনও অঙ্কের উপর ভরসা করার আগে উপরে দেওয়া সরকারি সূত্রটি দেখে নিন। লেখাগুলিতে লেখকের কোনও রেফারেল বা অ্যাফিলিয়েট লিঙ্ক থাকে না।
এই লেখাটি ইংরেজি থেকে অনুবাদ করা। কোথাও ভুল মনে হলে hello@saifu.in-এ ইমেল করুন।