2027 முதல் மருத்துவக் காப்பீட்டில் 10% கோ-பேமெண்ட்? காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் முன்மொழிவும் IRDAI கருத்தும்
2027 முதல் மருத்துவக் காப்பீட்டு கிளெய்ம்களில் கட்டாய 10% கோ-பேமெண்ட்டை நிறுவனங்கள் பரிசீலிக்கின்றன. இது முன்மொழிவு மட்டுமே. IRDAI கருத்தும் இங்கே.
2027 முதல் மருத்துவக் காப்பீடு இருந்தாலும் ஒவ்வொரு மருத்துவமனை பில்லிலும் 10% நீங்களே செலுத்த வேண்டும் என்ற செய்திகளை நீங்கள் பார்த்திருக்கலாம். இது காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் முன்மொழிவு, விதி அல்ல. என்ன செய்தி வந்தது, காப்பீட்டு ஒழுங்குமுறை ஆணையம் என்ன சொன்னது, இது நடைமுறைக்கு வந்தால் என்ன பொருள் என்பதை இங்கே பாருங்கள்.
முன்மொழிவு என்ன
பொதுக் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தங்கள் தொழில் அமைப்பான General Insurance Council மூலம் 1 ஜனவரி 2027 முதல் சில்லறை மருத்துவக் காப்பீட்டு கிளெய்ம்களில் கட்டாய 10% கோ-பேமெண்ட்டை பரிசீலிப்பதாக The Times of India 4 அக்டோபர் 2026 அன்று தெரிவித்தது. செய்தியின்படி முன்மொழிவில்:
- மருத்துவமனையில் சேர்ந்த ஒவ்வொரு கிளெய்மின் ஏற்கத்தக்க தொகையில் 10% நீங்கள் செலுத்த வேண்டும், கேஷ்லெஸ் ஆனாலும் ரீஇம்பர்ஸ்மெண்ட் ஆனாலும், விபத்துகள் உட்பட.
- உங்கள் பங்கு ஒரு கிளெய்முக்கு ₹5 லட்சம் வரை மட்டுமே.
- இது தனிநபர், குடும்ப இன்டெம்னிட்டி பாலிசிகள், குழுக்கள் வழியாக விற்கப்படும் சில்லறை பாலிசிகள், காம்பி தயாரிப்புகளின் இன்டெம்னிட்டி பகுதி, மாற்றப்பட்ட அல்லது போர்ட் செய்யப்பட்ட பாலிசிகளுக்கு பொருந்தும்.
- வெளிநோயாளி கிளெய்ம்கள் இதற்கு வெளியே இருக்கும்.
- ரைடர் மூலம் இதை நீக்க முடியாது, இந்த 10% ஐ வேறொரு மருத்துவ பாலிசியில் கிளெய்ம் செய்ய முடியாது.
- அதற்கு பதிலாக ஆண்டு பிரீமியம் குறையும் என்று காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் சொல்கின்றன.
நிலையான பேக்கேஜ் கட்டணங்களுடன் மருத்துவமனைகளின் பொதுப் பட்டியலும், காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கும் மருத்துவமனைகளுக்கும் இடையிலான சர்ச்சைகளைத் தீர்க்க முறையான வழியும் முன்மொழிவுடன் உள்ளன.
IRDAI என்ன சொன்னது
முழுத் துறையிலும் எந்த மாற்றத்துக்கும் காப்பீட்டு ஒழுங்குமுறை ஆணையம் IRDAI ஒப்புதல் தேவை. The Insurance Reporter படி கோ-பேமெண்ட் யோசனை இன்னும் ஒழுங்குமுறை ஆணையத்தை அடையவில்லை என்று IRDAI தலைவர் அஜய் சேத் 11 அக்டோபர் 2026 அன்று கூறினார். பிரீமியம் குறைக்காமல் கோ-பேமெண்ட்டுக்கு "யாரும் ஒப்புக்கொள்ளவில்லை" என்றும், முதலில் அதன் பாதுகாப்புகளும் பிரீமியத்தில் அதன் தாக்கமும் ஆராயப்பட வேண்டும் என்றும் அவர் சொன்னார். ஒரே மாதிரியான விதிக்கு ஒழுங்குமுறை தடைகள் வரலாம், இப்போதைய வடிவில் இது முன்னேறாமல் போகலாம் என்று துறை அதிகாரிகள் கருதுவதாக Moneycontrol 8 அக்டோபர் அன்று தெரிவித்தது.
எனவே இப்போதைக்கு எதுவும் மாறவில்லை. உங்கள் பாலிசி விற்கப்பட்ட நிபந்தனைகளிலேயே தொடரும்.
உங்களுக்கு எவ்வளவு செலவாகும்
10% பில்லின் ஏற்கத்தக்க பகுதிக்கு பொருந்தும், அதாவது உங்கள் பாலிசி செலுத்தாத சில நுகர்பொருட்கள் போன்றவற்றை நீக்கிய பிறகு. Moneycontrol உதாரணம்: ₹5 லட்சம் மருத்துவமனை பில்லில் ₹1 லட்சம் காப்பீடு இல்லாத பொருட்கள் இருந்தால், ஏற்கத்தக்க கிளெய்ம் ₹4 லட்சம். நீங்கள் ₹40,000 கோ-பேமெண்ட், ₹1 லட்சம் காப்பீடு இல்லாத தொகை, மொத்தம் ₹1.4 லட்சம் செலுத்த வேண்டும், இன்று ₹1 லட்சம் செலுத்துகிறீர்கள்.
சில பாலிசிகளில் கோ-பேமெண்ட் ஏற்கனவே உள்ளது
சில பாலிசிகளில் கோ-பேமெண்ட் ஏற்கனவே உள்ளது, உங்கள் விருப்பத்தால் அல்லது பாலிசி வடிவமைப்பால். ஒவ்வொரு காப்பீட்டு நிறுவனமும் வழங்க வேண்டிய நிலையான பாலிசியான Arogya Sanjeevani இல் 5% கோ-பேமெண்ட் உள்ளது. பல மூத்த குடிமக்கள் பாலிசிகளிலும் உள்ளது, உங்கள் பிரீமியம் அடிப்படையிலான நகரத்தை விட செலவு அதிகமான நகரத்தில் சிகிச்சை பெற்றால் சில பாலிசிகளில் அது பொருந்தும். புதியது என்னவென்றால் ஒவ்வொரு சில்லறை பாலிசியிலும் அதை கட்டாயமாக்குவது.
இப்போது நீங்கள் என்ன செய்யலாம்
- உங்கள் பாலிசி அட்டவணையில் ஏற்கனவே உள்ள கோ-பேமெண்ட், அறை வாடகை வரம்பு அல்லது துணை வரம்புகளைப் பாருங்கள்.
- இந்த முன்மொழிவுக்காக பாலிசியை ரத்து செய்யவோ மாற்றவோ வேண்டாம். பின்னர் போர்ட் செய்தால் உங்கள் காத்திருப்பு காலங்கள் தொடரும், ஆனால் புதிய நிபந்தனைகளைப் படியுங்கள்.
- இந்த முன்மொழிவுக்கு என்ன ஆனாலும், உங்கள் பாலிசி செலுத்தாத மருத்துவமனை செலவுகளுக்கு கொஞ்சம் அவசர சேமிப்பு வைத்திருங்கள்.
IRDAI வரைவு விதியை வெளியிட்டால் இந்தப் பக்கத்தை புதுப்பிப்போம்.
ஆதாரங்கள்: The Times of India: மருத்துவ கிளெய்ம்களில் 10% பாலிசிதாரர்கள் செலுத்த வேண்டும் என காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் விருப்பம், The Insurance Reporter: 10% கோ-பே இன்னும் ஒழுங்குமுறை ஆணையத்தை அடையவில்லை, IRDAI தலைவர், Moneycontrol: முன்மொழியப்பட்ட 10% கோ-பேமெண்ட்டின் பொருள், The Hindu BusinessLine: IRDAI தலைவர் அஜய் சேத் நேர்காணல்.
விதிகள், விகிதங்கள், வரம்புகள் மாறும். இங்குள்ள எண்ணை நம்புவதற்கு முன் மேலே இணைக்கப்பட்டுள்ள அதிகாரப்பூர்வ ஆதாரத்தைச் சரிபாருங்கள். பதிவுகளில் எழுத்தாளரின் ரெஃபரல் அல்லது அஃபிலியேட் இணைப்புகள் ஒருபோதும் இருக்காது.
இந்தக் கட்டுரை ஆங்கிலத்திலிருந்து மொழிபெயர்க்கப்பட்டது. ஏதேனும் தவறாகத் தோன்றினால், hello@saifu.in க்கு மின்னஞ்சல் அனுப்புங்கள்.